血液検査は情報満載で、病態や経過を見るのに役立ちます。
しかし、検査値には個人差があり、必ずしも教科書どおりになるとは限りません。
確定診断には問診や画像診断などを合わせた総合的な判断が必要です。
さらに、肺や腸の病気など、血液検査では分かりにくい場合もありますが
一喜一憂することなく見ていけば、副作用もなく、おすすめできる検査です。
血液検査①ー肝臓
漢方では、基本をしっかり理解していれば副作用はなく、
西洋医学を凌ぐ効果を現します。サオタイやLEM併用。
肝臓は平素20～30％の力で働いているため少々のことでは検査値にでない。
肝細胞の寿命は150日、常に壊されては再生する。古い細胞がずっとあると肝機能は低下する。
壊れた細胞は、クッパー細胞などの免疫細胞が処理し速やかに新しい細胞を再生する。
壊れた細胞の処理や再生が遅れるとⅣ型コラーゲン（繊維質）が入り込み肝硬変の元になる。
＜肝機能＞ 肝臓の働き
障害を受けた肝細胞は速やかに再生できないと肝臓が萎縮する。
病院のクスリは消防車と同じで火（炎症）は止めるが家は建ててくれない。
肝硬変は線維化されているため、AST・ALTは血管までいけなくなり下がってゆく。
線維化がすすむと胆道や血管が圧迫されて胆道閉塞、門脈の渋滞、栄養が入らない、脾臓の腫れ。
以下の肝臓で作る成分のほとんどが低下すると肝硬変が疑われる。
肝硬変はわかった時点で、できるだけ早い相談の方がありがたいのです。
アルブミン、CHE（コリンエステラーゼ）、コレステロール、PT％、血小板などが低下。
ALb（アルブミン） 肝臓で作られる。栄養状態や回復力の指標となるタンパク質。
身体に栄養を届け血液や筋肉の原料となる。身体の余分な水分を吸いとり腎臓へジャーと流す。
体力を保てる最低の指標は3.5。3.0でむくみやすく、2.5以下で腹水がたまりやすい。
CHE (コリンエステラーゼ) 最も敏感に肝機能を表す肝臓でつくる酵素
CHEが正常でアルブミンが低いケースはアミノ酸の吸収不足、栄養不足。
T-CHO（総コレステロール） 70％は肝臓でつくる。低いと肝臓が弱っている。
「コレステロールはよくないもの」というイメージがありますが、
細胞の膜やホルモン、ビタミンDなどの材料となり、
ウイルスや癌をやっつけるリンパ球などの原料になります。
PT活性(%) 肝臓でつくる凝固因子
PLT（血小板） 肝機能が低下すると血小板をつくるトロンボポエチンを肝臓でつくれなくなる。
がんの人で高いのは炎症や転移のため。低いのが問題で体力低下、生命予後にかかわる
初期の肝硬変では12万がボーダーライン。悪化すると10万以下まで下がる。
BUN/Crが20以上 腹水の利尿剤長期服用により脱水状態になっている可能性。
脱水状態になると、肝性脳症や上部消化管出血の悪化の要因。
血中アンモニア 肝硬変の肝性脳症は血中アンモニアが原因。
肝性脳症の予防・治療には漢方の方が速効性があり有効率も高い。
食道静脈瘤などの上部消化管出血には田七のサオタイをおすすめしたい。
＜肝障害＞ 細胞が壊れたときに出てくる酵素、AST、ALT、LDH
AST（GOT） 肝臓だけでなく筋肉や臓器にも多い
ALT（GPT） ほとんど肝臓にしか存在しない。慢性肝炎ではAST＜ALT。
肝硬変や肝臓がんではAST＞ALT。肝硬変が進行すると正常値に近づいていく。
ALT 150以上で肝機能が低下する。さらに高く500以上でも煎じ薬ですみやかに改善します。
LDH 多くの臓器に含み、高いとどこかに損傷が起きている。胃がんや肺がん、心筋梗塞など。
LDHとASTは普通仲良しで連動する。 両方上がるときはどこかに炎症がある。
高いLDH/ AST (は正常値) これが10以上なら、腺がんや血液がんの可能性があります。
＜胆道系（解毒能）＞ ALP、γ‐GTP、ビリルビン、LDH
不要になったゴミ（老廃物）は肝臓で解毒（無毒化）し、
水に溶けるゴミは（アンモニアなど）血液を通って腎臓から尿として排泄。
水に溶けないゴミはコレステロールと合わせ胆汁として十二指腸へ送り便として排泄。
この胆管が詰まると胆汁の流れが悪くなりALP、γ-GTP、ビリルビンが上がる。
γ‐GTP 解毒の異常があったときは素早く上がる。肝細胞は壊れていない。
お酒だけではなく、クスリによっても上がる。基準値以下の人はタンパク質が不足している。
ALP（アルカリフォスファターゼ） ALPは胆汁をとおして外に出る。胆道検査。
ALPは8％以上の変動があれば基準値内でも異常。そのため最も見逃されやすい。
ALPとCa共に上昇 骨転移、例えば肺・乳・前立腺・甲状腺がんは骨転移しやすい
γ‐GTPとALPがセットで高いと 肝内胆管のつまりがある。
ビリルビンまで高いと総胆管のつまりがある。胆のうの異常。
便やおならが臭くなっていませんか？
T-Bil（総ビリルビン） 基準値0.2～1.0
3になると白目が黄ばみ、5以上だと肌も黄色くなる。肝硬変で10を越えると危険ゾーン。
非代償性肝硬変では、線維化の著名な進行により間接ビリルビンも上昇する。
＜肝臓疾患＞ アルコール性脂肪肝500万人、肝硬変300万人、肝臓がん3万人。
○ウイルス性の慢性肝炎 B型肝炎、C型肝炎、劇症肝炎
AST＜ALT↑、γ‐GTP、CHEは基準内が多い、
ALTが300以上では煎じ薬がおすすめです。
○肝硬変とウイルス性肝炎以外の肝疾患
アルコール性、MASH、PBC、脂肪肝、AIH、肝臓がん
〇アルコール性肝炎、アルコール性脂肪肝 γ‐GTP高く、AST＞ALT。
CHEは基準値以下でAST、ALTともにすこしでも高いと、漢方をすすめたい。
エタノールによってALTの合成が阻害される、一方ミトコンドリアまで障害されるため。
〇脂肪肝 AST＜ALT、γ‐GTP基準内、CHEは高い。
脂肪肝は脂肪が30％以上沈着している。おしくらまんじゅうされてALT上昇。
脂肪肝はまだ細胞が壊れていない。MASHは細胞が壊れている状態。
肥満、糖尿からでもアルコールの飲み過ぎでもおこる。漢方薬が有効です。
〇MASH（代謝異常関連脂肪肝炎） ―アルコールを飲まない人にも多い。
脂肪肝の多くは良性だが、その20％（約300万人）は炎症や線維化を伴い、
この10年間でMASHから進行した肝硬変や肝がん患者が倍増している。
MASHは診断がつきにくく、痩せ型の人でも気がついたときには進行しているケースも多い。
糖分とくに果糖のとりすぎ。運動不足。そしてタンパク質不足で脂肪が肝臓に集まる。
基礎としてHbA1c及び中性脂肪の上昇がある。進行すると脳梗塞や心筋梗塞にも注意。。
〇PBC―原発性胆汁性肝硬変（胆管炎） 抗ミトコンドリアM2抗体。
γ-GTPとALPがセットで上がる。
〇AIH―自己免疫性肝炎 抗平滑筋抗体
ステロイドが有効ですが、その副作用を減らすためにも漢方薬はおすすめです。
〇肝臓がん AFP（αフェトプロテイン）、PIVKA-Ⅱ 主に肝細胞癌で高くなる腫瘍マーカー
1回の検査結果よりも、数値の変化を追うことが大事です。
がんが大きくなると血管も胆道も圧迫されて肝硬変のような病態になる。
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