慢性腎臓病（CKD） ～日本人の5人に1人は慢性腎臓病（CKD）～
慢性腎臓病（CKD）は、3カ月以上の尿や血液検査の異常で診断されます。
さまざまな腎臓病をまとめた総称で、日本人の5人に一人はCKDと言われます。
慢性腎病（CKD）は、ゆっくりと進行し自覚症状もなく多くは健康診断などで発見されます。
症状を自覚したときには既に病状が進行しているケースも多いのです。早期発見が大切です。
末期になると、生命維持のために透析や腎移植が必要になります。
病気の重症度が高いほど、脳卒中、心筋梗塞などを起こしやすいことが知られていて、
また、透析予備軍としての患者さんの数が膨大であることがわかり、注目されています。
腎臓は主に、解毒した血液中の化学物質や老廃物（ゴミ）を、糸球体でろ過して尿に出し、
一生涯「血液をキレイに」するために日々頑張り続けています。
しかし生活習慣が悪く、腎臓が酷使され続けると腎機能は低下し、血液中にゴミが溜まる。
筋肉のゴミ⇒クレアチニン（Cr）
タンパク質のゴミ⇒尿素窒素（BUNまたはUN）
核酸（プリン体）のゴミ⇒尿酸（UA）
すべてが腎臓の糸球体の悪化を表します。糸球体がほとんど悪くなってから尿細管が悪くなる。
糸球体も血管の一部なので、血管を丈夫にし血管に柔軟性を与える漢方薬が必要です。
※腎臓は、血圧やミネラルの調整、赤血球や強い骨をつくる働きもしています。
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血液検査ではクレアチニンを測定し、クレアチニンから推算糸球体濾過量（eGFR）を計算します。
eGFRの値が低いほど腎臓の働きは低下していると判断します。
また、腎臓の障害を知るために、尿検査でタンパク尿の有無を確認することも重要です。
eGFR（推算糸球体濾過量）～腎臓の働きの目安～
慢性腎臓病ではタンパク尿の程度、糸球体濾過量の数値により病気の重症度を判断します。
慢性腎臓病（CKD）に当てはまる患者さんは非常に多いため、
尿蛋白の量（糖尿病ではアルブミン尿の量）と腎機能の1～5までのステージに分類します。
正常な場合を100として表し、90以上は正常、60以上がほぼ正常範囲とします。
eGFRが低いほど機能低下を意味します。eGFRに影響する筋肉量は考慮されていません。
eGFRが低くてもタンパク尿が陰性なら、腎機能低下の進行リスクは比較的低いとされています。
また腎機能は30歳前後をピークに、年間約0.5から1.0ずつ自然に低下します。平均は年0.36です。
慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の機能によって５段階のステージ（病期）に分けます。
ステージ第1期（eGFR≧90） 働きは正常
ステージ第2期（eGFR60～89） 正常または軽度の機能障害がある状態
ステージ第3a期（eGFR45～59） 軽度～中等度低下
この段階では回復の余地があるので、原因となる病気を調べ、治療することが大切です。
糖尿病や高血圧・肥満の方は生活習慣の改善に努め、進行を予防しましょう。
ステージ第3b期（eGFR30～44） 中等度～高度低下 腎臓の機能が半分近く低下している状態
むくみや夜間の多尿、疲れやすいといった自覚症状も現れ始めます。
原因となる病気の治療と食事療法を含めた生活習慣の改善に加え、各種治療を行います。
腎不全にならないために病気の進行を食い止めて欲しいです。
ステージ第4期（eGFR15～29） 腎臓の機能が約30％未満にまで低下した状態
むくみ、高血圧や貧血などさまざまな症状が現れ、腎機能の回復は難しいため、
現状を維持し、透析導入を遅らせるために、より厳しい食事療法や薬物治療が必要です。
すべての段階で漢方薬とサオタイ田七をおすすめしています。
ステージ第5期（eGFR＜15） 腎臓がほとんど機能していない末期腎不全の状態
一度透析療法を始めると、多くは生涯にわたって続けていかなければなりません。
透析の検討は一般的にeGFR15未満の段階ですが、進行スピードには個人差があります。
タンパク尿が多いほど、また糖尿病や高血圧がある場合は進行が速い傾向です。
進行が遅ければ生涯透析を回避できる可能性も高まります。頑張りましょう。
透析導入は、腎不全症候、日常生活、栄養状態を総合的に判断し決定する。
腎不全症候があってもGFR＜8まで保存治療が可能なら生命予後は良好だった報告があります。
腎不全症候がなくてもGFR＜2までには血液透析を導入することが望ましい。
腎臓専門医から今後の治療について説明を受け、治療法を選択しましょう。
漢方薬治療
西洋医学ではできなくても、漢方で出来ることはいくつもあります。
漢方ではネフローゼ症候群や慢性腎炎、そして血圧や血糖値、
熱証型、寒証型、血尿や疲れの有無などによって処方は異なります。
また腎臓の血管、血液、メサンギウムなどを考えて、サオタイ田七の併用をすすめています。
慢性腎臓病の症状
軽症の場合には、ほとんどが無症状です。しかし、腎機能の低下が進むと、
むくみ、夜間尿、倦怠感、食欲の低下、吐き気、手足のしびれなどの症状が出ます。
さらに進むと、肺に水が溜まり、息苦しさが出てきます。
むくみは、就寝後も消えない手足、顔面がむくむ場合は要注意です。
治療で最も効果的なのは、慢性腎臓病になった原因をしっかり治療することです。
原因を治療、コントロールした上で、一般的な慢性腎臓病の進行を抑えます。
肥満の防止、血糖値、血圧、脂質異常、尿酸値、睡眠不足などの生活習慣の改善がとても大切です。
食事については、医師や管理栄養士の指導の下、塩分やタンパク質、糖分の最適な食事をとります。
腎臓病＝食事制限と思い込み、食事制限しすぎて痩せたり体力が落ちたりするのには注意です。
残念ながら、すでに失われた腎臓の機能を取り戻す西洋医学の治療は、現時点ではありません。
しかし、腎臓の機能がある程度保たれていれば、症状もなく暮らすことができますので、
腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能を維持し長持ちさせることが目標となります。
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